陆仁拿着那张药方,快步冲进病房。
“等一下!”
正准备安排患者转运导管室的护士停下脚步,秦振邦也转过头来。
程时咏看向他:“怎么了?”
陆仁没有立刻回答,而是将手里的药方递了过去。
“老师,先暂停冠脉造影!”
病房里几个人同时愣住,秦振邦眉头一皱。
“你说什么?”
“我怀疑患者不是急性心肌梗死,而是乌头碱中毒!”
乌头碱?
这个名字一出来,病房瞬间安静了一下。
程时咏接过药方。
“你从哪里得出的判断?”
“这张药方。”
陆仁指着其中一味药材。
“这里面有草乌。”
他又指向另一处。
“还有附子。”
“患者这三个月一直在治疗所谓的风湿性关节炎,最近一个多月开始服用这副中药。结合他现在出现的多源性室速、反复短阵室速,以及刚才发生的心源性休克,我认为必须高度怀疑乌头类生物碱中毒。”
秦振邦接过药方,快速看了一眼。
“草乌和附子?”
他抬头看向陆仁。
“中药里面有这两味药,并不代表一定中毒。很多治疗风湿痹痛的方剂都会用到这些药材,经过规范炮制和合理煎煮,不能简单地把它们和中毒画等号。”
他显然对陆仁这个判断有所保留。
“现在患者已经发生心源性休克,持续出现恶性室性心律失常。我们不能因为一张药方,就放弃必要的冠脉检查。”
陆仁没有和他争论。
他把药方翻过来,指着上面的剂量。
“秦主任,我不是说只要用了草乌、附子就一定中毒。”
“但这个患者的情况,已经不能当作普通的室性心律失常处理了。”
他看向程时咏。
“乌头类生物碱主要存在于川乌、草乌、附子等乌头属植物中。这类药材在风湿性关节炎、关节痛的治疗中确实有应用,但它的治疗安全范围很窄。炮制不充分、剂量不当,或者煎煮处理不规范,都可能导致中毒。”
“乌头类生物碱能够影响心肌细胞钠通道,使钠通道持续处于激活状态,造成心肌细胞电活动异常。严重时会出现各种恶性心律失常。”
陆仁说到这里,停顿了
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