现明显心慌。”
“没有明显胸痛,也没有明显呼吸困难。”
“到急诊以后做心电图,提示室性心动过速。”
“我们先给了胺碘酮,心率一度降下来,但很快又复发。”
程时咏皱起眉。
“以前有心脏病史吗?”
“没有。”
急诊医生摇头。
“既往没有冠心病,也没有明确心肌病,平时身体还可以。”
陆仁站在旁边,目光落在患者身上。
患者是男性,四十六岁,既往风湿性关节炎。
饭后,突然出现持续性室速。
消息太简单了,但越是简单的病例,往往越是藏着大风险。
“最近有没有发热?”程时咏问道。
患者有些虚弱地摇了摇头:“没有……”
“关节疼得怎么样?”
“之前很疼。”患者喘了口气,“这两天好一点。”
程时咏又道:“你现在吃什么药?”
患者的妻子连忙从旁边拿出一个塑料袋。
“医生,药都在这里。”
陆仁接过来。
里面装着几盒药,有抗风湿药,有止痛药,还有一盒激素。
他一盒一盒看过去。
甲氨蝶呤、来氟米特、塞来昔布。
泼尼松……
这些药物本身,并不能直接解释眼前的持续性室速。
陆仁的眉头慢慢皱了起来。
“患者做过哪些检查?”
“血常规、肝肾功能、心肌酶。”
急诊医生快速回答。
“暂时没有明显异常。”
“电解质呢?”
“也没有明显问题。”
“钾镁?”
“正常。”
程时咏已经开始查看患者的心电图。
宽QRS心动过速。
形态比较固定。
从心电图特征来看,确实更符合单形性室性心动过速。
在药物控制后,仍然持续发作!
“超声心动图做了吗?”
“急诊刚申请。”
“马上做。”
程时咏直接看向一旁的护士说道:“另外,复查心肌酶、肌钙蛋白、BNP,血气也重新查。”
“好!”护士立刻转身开始执行医嘱。
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